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菏泽市立医院:行急诊冠状动脉造影 让“意识丧失”病人起死回生
[ 作者:张园 翟艳杰 | 文章来源:山东青年报菏泽视窗 | 更新日期:2021年02月24日 | 浏览次数: ]

近日,菏泽市立医院胸痛中心团队,成功开展急诊冠状动脉造影及支架植入术,在与死神赛跑的比赛中,挽救了一名“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”昏迷患者生命。

2020年12月5日晚上11时许,一名意识丧失、肢体抽搐、牙关紧闭的病人送到急诊。急诊张友生医生紧急对病人进行查体,此时患者的瞳孔扩大,心电图提示心率35次/分,三度传导阻滞,II、III、AVFST段抬高0.2-0.4mv。经胸痛中心值班的梁记华副主任医师快速诊断,患者心电图为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”表现,患者已处于昏迷状态,紧急进行气管插管,此刻血流动力学尚可,而患者的昏迷不能除外脑卒中。

在这种危急紧张的情况下,急诊、胸痛中心、CT室协同合作、并肩作战,为患者开启绿色通道,急行颅脑CT排除脑出血。此时患者双侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,立即入住ICU-2病房。ICU-2区值班赵楠医生立即给予呼吸机辅助呼吸,急插胃管,把抗血小板聚集药物通过胃管送入患者体内,患者瞳孔有所恢复,病情得以初步稳定。电话请示听班吴付轩主任,吴主任考虑患者为以昏迷为首发症状的急性心肌梗死,建议行急诊冠状动脉造影以挽救患者生命。时间就是生命,时间就是心肌,开通心梗罪犯血管是当务之急。梁记华副主任医师与患者家属沟通后家属同意行急诊冠脉造影!

以心内二科吴付轩主任医师为领导的介入团队快速到位,吴主任忙而不乱与家属沟通病情,安抚家属焦急的情绪,告知患者家属:“请相信我们,一定会竭尽所能抢救病人。”家属看到吴主任坚定眼神,也决定放手一搏,一场与死神争夺生命的战斗吹响了号角。启动导管室,在呼吸机支持下行急诊冠脉造影,诊断:冠状动脉三支病变,于罪犯血管RCA植入1枚支架,择期处理LCX病变,植入支架后患者转入重症监护室,患者散大的瞳孔逐渐恢复正常,意识逐渐恢复,撤呼吸机支持后,转至心内科病房,10天后又对病人实行了二次冠脉造影及支架植入术,于LCX植入支架1枚,实现完全血运重建,心脏彩超未见明显结构及功能改变,得益于快速诊断、及时救治,预后良好。

术前图

 

术后图

 

 

二次PCI术后图

“这是我们的工作,这仅仅是急性胸痛患者中的一例”,梁记华回忆到。“这个病人的抢救成功得益于我们胸痛团队的快速高效,得益于我院急诊、心内、重症及CT室等科室的密切配合协作,也得益于患者家属对我们医护的高度信任!”吴付轩主任总结到。

心内二科在科主任吴付轩主任医师的带领下,成功救治了一例例危重病人,每次惊心动魄的救治下都蕴含着医生高尚医德,精湛的医术,临危不乱的临床决策及毫不犹豫的职业担当,谱写一篇篇的医患齐心协力、并肩作战新篇章。

菏泽市立医院专家提示:

当心脏血管严重狭窄时,就会发生心绞痛症状,常常发出各种各样的心绞痛信号:胸痛、心前区疼痛、咽喉部紧缩感、后背及肩膀疼痛、牙痛、头痛、上腹疼痛、恶心、呕吐等等信号。这些信号可持续1到15分钟左右,多于活动、饱餐后出现。

若心脏冠脉血管的急性闭塞,最典型症状为持续的胸痛不缓解,胸痛性质可为压榨感、针扎感、闷堵感,甚至濒死感,可伴随大汗、胸闷憋气,最严重就是晕厥、休克、猝死,如果有以上信号请及时拨打胸痛中心电话17753000120,及时开通生命通道。


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