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菏泽市立医院孙祯甫:为透析患者搭建“生命线”
[ 作者:马雪婷 李可 | 文章来源:大众报业·齐鲁壹点 | 更新日期:2022年06月03日 | 浏览次数: ]

“敏于行而慎于言”是菏泽市立医院泌尿内科副主任医师孙祯甫的人生信条。作为内科医生,他积极响应医院党委加强专科建设的号召,开展多项新技术和高风险手术。让患者在家门口享受优质的治疗,提高科室竞争力乃至医院整体救治水平。

穿刺法—“床边”的手术

穿刺法的开展,为尿毒症病人提供更多的选择,减少病人痛苦和经济负担,缩短住院时间,降低并发症发生,提高尿毒症危重症病人的救治成功率。

传统手术切口大,术中出血多,术后愈合时间长。而穿刺法腹膜透析管置入术与其他方式相比较,优点在于操作简单,无需逐层分离组织,创伤较小,置管时间短,出血少,同时减少感染的风险,因此该手术治疗适用患者群体范围更广泛。

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孙祯甫曾为一名脑出血后并发症较多的70岁患者成功实施床旁手术。该病人患有脑出血并且伴随着急性肾功能衰竭,曾三次进出ICU,并全身广泛出血。病情危重,再加上多次连续床旁血滤的高昂费用已让家属身心难以支撑,腹膜透析无疑是唯一的选择。然而病人气管切开插管连接呼吸机等各种管路不宜搬动,再加上活动性出血,只适合在床旁实施时间短、创伤小的穿刺法腹膜透析置管术,并在术后开始腹膜透析,为病人争取了最佳的治疗时间。约1个月后,患者肾功能恢复出院。

腹腔镜—建立腹膜透析生命线

患者在家就可以操作,还可以保护残余肾功能,而腹膜透析则是为患者提供了最大的便利。

尿毒症的透析治疗是一个长期的过程,腹腔镜腹膜透析管置入术相较传统开腹手术,其手术切口小,疼痛轻,置管位置精准,可固定导管,术后恢复快。2017年,孙祯甫与市立医院胃肠外科赵蒙医生联合开展腹腔镜腹膜透析管置入术,利用患者自身腹膜的半透膜特性,通过弥散、对流原理,规律、定时地向腹腔内灌注透析液并将废弃液排出体外,以清除体内潴留的代谢产物,纠正电解质和酸碱平衡。该项技术在当时在全省处于领先地位,目前已经开展十分成熟。

PTA—打通血液透析生命线

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,但随着透析年限的延长,内瘘会因为各种原因出现血管狭窄、血栓形成及内瘘闭塞等并发症,表现为透析时血流量下降,透析不充分,甚至无法进行正常的透析治疗。

据孙祯甫介绍,在科主任田秋菊的带领下,于2021年开展超声引导下动静脉内瘘PTA治疗术,在超声引导下,通过经皮穿刺血管,置入导丝,沿导丝将球囊输送至血管狭窄病变处,然后使用压力泵打开球囊,将狭窄的病变扩张开的过程。PTA技术不仅仅能扩张狭窄病变,还可以将闭塞的病变重新开通,以及去除血栓等作用,通过微创介入的方式修复并发症,打通血液透析的生命线。

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专家简介

孙祯甫,菏泽市立医院泌尿内科副主任医师,是菏泽市肾脏病领域中青年医师的领军人物。曾在山东省肾脏病临床诊疗思维大赛、山东省通路技能大赛中获二等奖、优胜奖。荣获菏泽市立医院2021年度“十佳技术创新能手”“十佳爱岗敬业之星”荣誉称号。

参加工作十余年,他熟练掌握各种肾内科疾病的诊疗技术,且娴熟于肾内科相关各项操作、手术,如超声引导下肾穿刺活检术、开腹法腹膜透析置管术、腹腔镜下腹膜透析置管术、超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成形术、修复术,超声引导下带隧道带涤纶套透析管置入术、DSA引导下中心静脉导管植入术及更换术、血管移植术等复杂通路技术、动静脉内楼狭窄超声引导下球囊扩张术及血管通路复杂并发症的处理等。

〖 责任编辑:程萌 〗
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